2010年9月16日，美国马里兰州巴尔的摩市最大的一家医院约翰·霍普金斯医院发生一起枪击事件，医生被一名病人的儿子枪击致伤，凶手随后杀死母亲和自己。
“美国版指南对中国来说，没有多大的参考意义，我们需要一份更符合中国现实情况的指南，”李天天认为，“美国人处理医疗事故的系统比较完备，一旦发生医疗纠纷，第一选择往往都是打官司，很少去医院闹事。
此外，美国指南中的防暴包括了语言威胁和辱骂等，但在中国这已经是家常便饭了，我们指的暴力都是针对身体的伤害。”
更重要的是，美国也没有中国“发明”的新职业——医闹。
冯志华说，在美国的医疗场所出现闹事情况时，很快就有警察介入，而在中国却并非如此。
他这一解释在中国完全可以找到活生生的事例。2009年6月21日，福建省南平市第一医院发生“医闹事件”，当时医院在第一时间向110报警。警察到来后，既不隔离打砸医院和殴打医务人员的医闹组织，也没立即解救被非法监禁的医务人员和其他患者。
这份被李天天一再强调是针对“医闹”的《防暴指南》，植根在中国的医患关系紧张的土壤之中。
“在我们国家，医生和患者有着很微妙的关系，一些收红包、开大处方的医生难免让患者对医生有负面认识，这是发生医闹的诱因，”李天天说，“但医闹最根本还是因为患者对医疗结果的不满意，二者脆弱的信任关系被打破。”
由此，中国式的医闹让指南一出现就被打上了“中国版”的烙印。
苦涩的“民间智慧”
“指南的每一条建议都是医生用血泪换来的”，李天天说这话时无限伤感。
大大小小的“医闹”事件每天都在医院上演。
近日，一项针对全国270家医院的调查显示，73.33%的医院出现过病人及家属殴打辱骂医务人员的现象;61.48%的医院发生了病人去世后，家属在医院内摆花圈烧纸设灵堂、多人围攻威胁医生等事件。据不完全统计，中国每年被殴打受伤的医务人员已超过1万人，2000—2010十年间，共有11名医务人员被患者杀害。
医院暴力的频发严重挫伤了医生的积极性，《防暴指南》的出现得到了很多医生的认可，甚至觉得还不够细致。
李天天说：“有一些医生的建议我们并没有采纳，比如女性医生不能留长发，因为在医闹中女医生可能会被揪住头发，但我们在指南中没法事无巨细。”
然而，一些被网友认为颇具黑色幽默的建议确是因为发生过悲惨的事例。比如，其中有一条：值班时尽量避免独处一室，切勿背靠大门。“续广军就是被患者从背后刺了4刀”，李天天难掩情绪，“我忘不了这事儿，他去世时年仅28岁，未婚。”
指南中还有一条建议“如应对时间充裕，可以及时脱掉白服，混在现场人群当中，迅速脱离现场，以躲避伤害。”李天天解释说，这是因为有患者亲属带着人堵住医院大门，叫嚷‘见到穿白大褂就打’，9月份的武汉协和医院事件就是如此。”
而这份公开的《防暴指南》，却远不如现实中的指南更残酷。
李天天曾与某市的几家医院交流，“他们也有一份指南，十六字方针：多院联动、保安共享、迅速出击、以暴制暴。”
有媒体称这是一份“让人哭笑不得的‘医生防暴指南’”，同样被解读为“无奈之举”，“这就是一份苦涩的民间智慧，源自很多医生实实在在的惨痛遭遇。”李天天说。
一个中国医学生的掉队
“一提起医改，普遍声音都在呼吁加大投入，我认为，从培养医生的源头改善更为重要。”
