北京和睦家医院院长盘仲莹告诉记者,卫生部2005年曾公布过一些非法行医的案例,其中多为科室外包。“实际上,《医疗机构管理条例》等法律严禁科室外包,但利益驱动下不少公立医院和民营医院都在进行隐性的科室外包,我个人认为,这对医疗质量控制和医疗责任追究来说,都是隐患。”
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北京和睦家医院院长盘仲莹告诉《第一财经日报》,美国的医疗服务有几个特点:一是开支大,2009年美国的医疗支出达到25055亿美元,约占美国GDP的18%,但这个比例在中国是约4%;二是除了政府外,商业保险公司承担着大部分医疗支出,因此是保险公司控制治疗程序;三是诊断标准化,这也与第三方独立实验室的质量体系标准化有关;四是医生不是受医院管制,医生通常不受雇于医院,医生通过合作组织等方式与医院达成协议。五是公立医院与私立医院在市场格局上几乎平分秋色,而中国却是公立医院占据90%以上的市场份额。
这种医疗体制之下,美国的医院受制于政府和保险公司,更有控制费用的主观动力,医院将临床业务以外的辅助性业务外包已成行业惯例。
但与中国医生定点执业不同的是,美国医生自由执业,不受医院约束,可以选择自己运作一家小诊所或小医院,或供职于多家医院,因此“科室外包”完全没有市场土壤。